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メタボリック症候群診断基準(Metabolic Syndorome)

8学会合同の診断基準('05.04)
・日本動脈硬化学会
・日本糖尿病学会
・日本肥満学会
・日本内分泌学会
・日本高血圧学会
・日本腎臓学会
・日本循環器病学会
・日本血栓止血学会
日本内科学会がオブザーバーとして加わり共同で診断基準を策定

メタボリックシンドロームとは、「動脈硬化性疾患のリスクが高い状況をスクリーニングする概念」であるとした。高脂血症や高血圧、高血糖など動脈硬化性疾患の発症リスクを高める疾患に至る前段階で改善を図ることを目的とする。

メタボリック症候群診断基準
下記の5項目のうち、3項目以上が当てはまる場合
又は、1に加え2~4 の2項目以上が当てはまる場合を、メタボリックシンドロームといいます。

1.内臓脂肪蓄積【必須項目】
  ウエスト周囲径(へそ周り)
  (内臓脂肪面積 男女とも100平方cmに相当)
            男  性       85cm以上
            女  性       90cm以上
・可能な限りCTスキャンなどで内臓脂肪量測定を行うことが望まし  い。
 内臓脂肪量  男女とも 100平方cm以上

上記項目に加え下記項目のうち2項目以上
脂質異常
2.高トリグリセライド血症     150mg/dl以上
3.低HDL-コレステロール血症  40mg/dl未満

高血圧
4.血圧
  最大血圧(収縮期血圧)     130mmHg 以上
  または最小血圧(拡張期血圧)    85mmHg 以上

空腹時高血糖
5.空腹時血糖値         110mg/dl以上

・ウエスト径は立位、軽呼吸時、臍レベルで測定する。
 脂肪蓄積が著名で臍が下方に偏位している場合は肋骨下縁と前上腸骨 棘の中点の高さで測定する。
・メタボリック症候群と診断された場合、糖負荷試験が薦められるが診 断には必須ではない。
・高TG血症、低HDL-C血症、高血圧、糖尿病に対する薬物療法を受 けている場合は、それぞれの項目に含める。

診断基準を策定した、メタボリックシンドローム診断基準検討委員会委員長で住友病院院長の松澤佑次氏は、「これらに該当する患者は内臓肥満型で、皮下脂肪型と比較すると運動などの効果が現れやすい。これまでは漠然と肥満の患者に対して『運動しなさい』と指導してきたが、効果が出る対象をはっきりとさせることで、患者のモチベーションを上げることができる」と語る。

メタボリックシンドロームに対して有効な治療薬としては、アディポネクチンを増加させる薬や、脂肪を効果的に燃やす薬が考えられる。ただし、現時点ではこれらはいまだ研究段階にある。また、複数の動脈硬化性疾患を引き起こす疾患に対応できる合剤についても、今回の「個々の疾患を引き起こす前に治療する」という考えと合わないため、製薬会社に開発を促すことは考えていないという。そのため、ライフスタイルの改善を求めていくことのみがメタボリックシンドロームの治療法となる。

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